La fisurectomía y la esfinterotomía son dos procedimientos quirúrgicos que se utilizan para tratar las fisuras anales, es decir, esas pequeñas grietas o rupturas del tejido que recubre el ano [1]. Al igual que el Hemorror, las fisuras provocan dolor que afecta a la calidad de vida de quienes lo padecen.
Aunque ambas opciones ofrecen muy buenos resultados, presentan diferencias importantes que debes conocer, especialmente si buscas una solución a este problema. A continuación, te explicamos en detalle las particularidades de cada método para que comprendas todas sus diferencias y beneficios.
¿Qué son la fisurectomía y la esfinterotomía?
La esfinterotomía lateral interna es un procedimiento ambulatorio que consiste en efectuar un corte parcial del esfínter anal interno, un músculo que controla la relajación del recto. El cirujano efectúa esta incisión con el objetivo de reducir la tensión ejercida por el músculo, lo cual contribuye a la cicatrización natural de la herida y alivia el dolor.
Por su parte, la fisurectomía también se utiliza para tratar la fisura anal crónica. En esta intervención, el cirujano extrae la fisura y los tejidos circundantes mediante un bisturí o un láser. La operación puede realizarse bajo anestesia local o regional y dura aproximadamente 30 minutos [2]. Al igual que en la esfinterotomía, este es un procedimiento ambulatorio que te permite volver a casa el mismo día de la cirugía.
Ambas técnicas han evolucionado gracias a los avances médicos. La elección entre una u otra dependerá de factores específicos que el especialista evaluará en cada caso, como las características de la fisura, el tono muscular del esfínter y el historial médico del paciente. En ocasiones, el cirujano puede considerar necesario combinar elementos de ambas técnicas para obtener buenos resultados.
Diferencias entre fisurectomía y esfinterotomía
La operación de fisura anal mediante estas dos técnicas presenta características propias que influyen en su elección. Analicemos sus principales diferencias [3]:
- Técnica quirúrgica: la esfinterotomía lateral interna implica realizar un corte preciso en el músculo del esfínter con el objetivo de reducir la presión. La fisurectomía, en cambio, se centra en extirpar los bordes de la fisura y las etiquetas cutáneas asociadas, seguido de una cauterización del área para sellar la herida. Es decir, aquí no se requiere cortar el músculo.
- Frecuencia de uso: actualmente, la esfinterotomía es el procedimiento más común para tratar las fisuras anales crónicas y se encuentra entre las principales opciones terapéuticas según las investigaciones médicas. La fisurectomía se utiliza con menor frecuencia, reservándose para casos específicos.
- Alivio del dolor: los pacientes sometidos a esfinterotomía experimentan una reducción inmediata del dolor tras la intervención. Después de una fisurectomía, el alivio del dolor se produce de manera gradual y progresiva [4].
- Proceso de cicatrización: la literatura médica establece que la esfinterotomía lateral interna se considera el estándar de oro en cirugía para fisuras anales, con una tasa de éxito del 95% [5]. Los estudios comparativos indican que los resultados son mejores para la esfinterotomía en términos de tasa de curación, con alivio del dolor versus el mejoramiento gradual del dolor en la fisurectomía, aunque eventualmente todos los pacientes quedan libres de dolor dentro de una semana [6].
Como hemos visto, la fisurectomía y la esfinterotomía representan dos alternativas quirúrgicas para tratar las fisuras anales crónicas. Mientras que la primera elimina el tejido dañado, la segunda reduce la presión en el área afectada mediante un corte parcial del esfínter anal. Tu médico evaluará las características de tu fisura, tu historial clínico y otros factores relevantes a fin de recomendarte el procedimiento más adecuado. No dudes en consultar con especialistas, te guiarán hacia la mejor solución para tu caso particular.
REFERENCIAS:
- Enciclopedia Médica A.D.A.M. (2024, mayo 29). Fisura anal. Disponible en: https:// medlineplus.gov/spanish/ency/article/001130.htm
- Turquie Santé. (2024). Tratamiento de fisuras anales en Turquía, Precios de Clínicas en Estambul 2024. Disponible en: https:// www.turquiesante.com/es/tratamiento-fisuras-anales-283#:~:text=La%20fisurectom%C3%ADa%20es%20una%20intervenci%C3%B3n,suele%20durar%20unos%2030%20minutos.
- Fissure Surgery Center of Excellence. (2020). Will I Need A Sphincterotomy Or A Fissurectomy? Dispoinible en: https:// fissuresurgerymd.com/will-need-sphincterotomy-fissurectomy#:~:text=A%20fissurectomy%20is%20another%20surgery,in%20conjunction%20with%20chronic%20tears.
- Fissure Surgery Center of Excellence. (s.f.). Will I Need A Sphincterotomy Or A Fissurectomy? https:// fissuresurgerymd.com/will-need-sphincterotomy-fissurectomy
- Cleveland Clinic. (2024). Lateral internal sphincterotomy: Surgery & recovery. https:// my.clevelandclinic.org/health/procedures/lateral-internal-sphincterotomy
- Gentile, M., Schiavone, V., Franzese, A., et al. (2024). Tailored lateral internal sphincterotomy (T-LIS) for chronic anal fissure by LigaSure Small Jaws©: A comparison with other non-conservative treatments for anal fissures. Updates in Surgery, 76, 2205–2210. https:// doi.org/10.1007/s13304-024-01943-y
